Лекарствени групи

Списък на лекарствените групи съгласно анатомотерапевтично-химичната им класификация:

Лекарствени подгрупи

A03AB Синтетични антихолинергични лекарства, естери с четвъртична аминогрупа

Лекарствените продукти повлияващи храносмилателната система принадлежат към различни химични класове и имат различна токсичност и по време на лактацията

Синтетичните антихолинергични лекарства, естери с четвъртична аминогрупа, са група медикаменти, които блокират действието на ацетилхолин върху мускариновите рецептори. Тези лекарства са химически модифицирани, за да включват четвъртична аминогрупа, която не преминава лесно през кръвно-мозъчната бариера, намалявайки централните (неврологични) странични ефекти.

Антихолинергичните лекарства, което са естери с четвъртична аминогрупа представливляват специфичен лекарствена клас, като термина се поражда от наличието на вълглеродни атоми около нитрогенният атом в аминогрупата.

Фармакодинамика
Мускаринови Антагонисти: Те блокират мускариновите рецептори (M1, M2, M3, M4, M5) в различни тъкани, включително гладките мускули, сърцето, жлезите и централната нервна система.
Ефекти върху Органите:
Очите: Причиняват мидриаза (разширяване на зеницата) и циклоплегия (парализа на цилиарния мускул).
Сърце: Увеличават сърдечната честота (тахикардия).
Гладка Мускулатура: Намаляват тонуса и перисталтиката на гастроинтестиналния тракт и урогениталната система.
Жлези: Потискат секрецията на слюнчени, стомашни и бронхиални жлези.
Фармакокинетика
Абсорбция: Лошо абсорбирани през гастроинтестиналния тракт поради четвъртичната аминогрупа.
Разпределение: Минимално преминаване през кръвно-мозъчната бариера, което намалява централните странични ефекти.
Метаболизъм и Елиминация: Предимно елиминирани чрез бъбреците в непроменена форма.
Приложение
Респираторни Заболявания: Лекарства като ипратропиум и тиотропиум се използват за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и астма.
Гастроинтестинални Разстройства: Използват се за лечение на синдром на раздразнените черва и спастични състояния.
Уринарни Разстройства: Приложими при уринарна инконтиненция и спастичен пикочен мехур.

Странични Ефекти
Чести: Сухота в устата, замъглено виждане, тахикардия, задържане на урина, констипация.
Редки: Алергични реакции, парадоксално бронхоспазъм (при инхалаторни форми).
Противопоказания
Глаукома: Особено при закритоъгълна глаукома, поради риска от увеличаване на вътреочното налягане.
Пилорична Стеноза: Могат да влошат състоянието.
Миастения Гравис: Могат да намалят ефективността на антихолинестеразните лекарства.
Тази група лекарства има важна роля в терапията на множество заболявания, като предимството им е намалените централни странични ефекти благодарение на четвъртичната аминогрупа.

Токсикологичен риск по време на бременност

Детайлно упоменат във всяка лекарствена монография


Токсикологичен риск по време на лактация

Токсикологична лактационна категория I - лекарството и/или неговите метаболити или не се елиминират чрез кърмата или не са токсични за новороденото и не могат да доведат да развитие на абосолютно никакви токсични реакции и неблагоприятни последствия за здравето му в близка и далечна переспектива. Кърменето не е необходимо да се преустановява на фона на приема на даденото лекарство, което попада в тази токсикологична лактационна категория.

Токсикологична лактационна категория II - лекарството и неговите метаболити се елиминират и чрез кърмата, но съотношението плазма:мляко е много ниско и/или отделените количества не могат да генерират токсични реакции при новороденото поради различни причини вкл.разграждане на лекарството в киселинният пул на стомаха на новороденото. Кърменето не е необходимо да се преустановява на фона на приема на даденото лекарство.

Токсикологична лактационна категория III - лекарството и/или неговите метаболити генерират в кърмата равни на плазмените концентрации или по-високи и поради това може да се очаква евентуално развитие на токсични рекации при новороденото. Кърменето трябва да се преустанови за периода съответстващ на пълната елиминация на лекарството или неговите метаболити от плазмата на майката.

Токсикологична лактационна категория IV - лекарството и/или неговите метаболити генерират съотношение плазма:мляко 1:1 или по-високо и/или са със силно токсичен профил както за майката така и за  новороденото, поради което приложението им е несъвместимо с кърменето и то трябва да се преустанови напълно, а не само за периода на приема на даденото лекарство или да се потърси по-нискотоксична терапевтична алтернатива.